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 心肌梗塞可能不是痛在心臟 而是這4個你想不到的部位


:

簡單的說,心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈,一旦冠狀動脈受到阻塞,血液就不能順利運送到心肌的各個角落,如此一來便會導致心肌缺血,也容易引發血栓形成,進而導致心肌梗塞。

根據衛福部統計,近10年來,心肌梗塞發生率增加了67%,35歲到54歲的急診就診人口中,心肌梗塞發生率平均增加近8成,顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現,半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內,都會出現一些不適症狀,例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀,例如有些老人或糖尿病患者,即使心肌梗塞也不會感覺胸痛,被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外,還會有4個部位會出現非典型的疼痛,成為心肌梗塞的示警訊號,卻常常被患者忽略或是錯判,甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛:

有以下4種狀況的牙痛,可能不是牙齒出問題,而是所謂的「心源性牙痛」。

1、突發而劇烈的牙痛,但無明顯牙病,或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛,有時疼痛感會延伸到下頜骨。

2、經常牙痛,但是具體部位卻無法判斷,數個牙齒都會莫名的感到疼痛。

3、牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。

4、在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

頸部、喉嚨疼痛:

在臨床上,出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆,但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制,當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛,並擴散至咽部的迷走神經,進而出現悶脹疼痛感,有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛:

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀,就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時,往往會影響到左半部肢體腋下部位,甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指,導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過,相較於胸骨後的疼痛,左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕,但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛:

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略,或和腰椎疾病,腸胃道疾病相互混淆。實際上,出現心肌梗塞後,患者也容易出現上腹部疼痛的症狀,還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現,被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛,都可能是非典型的冠心病症狀,患者絕對不可輕忽,應及時就診處理,以避免造成嚴重後果。即使症狀消失或是緩解,也必須進行相關的體檢,例如心電圖、運動心電圖,抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白(hs-CRP),都可初步篩檢心血管疾病,此外,也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層,來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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文/陳亦云 圖/許嘉真






 MLB/新球季誰稱霸?運動畫刊點名太空人


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大聯盟2019年球季由誰稱霸?運動畫刊邀請旗下九位記者進行預測,太空人最被看好討回失去的世界大賽冠軍,美聯MVP仍由萬年熱門的天使楚奧特(Mike Trout)最獲青睞,國聯MVP由洛磯亞瑞納多(Nolan Arenado)和去年國聯新人王、勇士亞古納(Ronald Acuña Jr.)收下相同票數。

這份預測名單從分區冠軍、世界大賽到年度獎項無所不包,票數最分散的分區為國聯中區,小熊拿到四票、釀酒人三票和紅雀兩票,都有擁護者,國聯西區和美聯西區則由道奇和太空人囊括九票。其餘分區冠軍熱門,分別為美聯東區洋基(七票)、美聯中區印地安人(八票)和國聯東區費城人(七票)。

世界大賽冠軍由太空人拿下四票,最獲記者青睞,投票者之一巴瑟萊莉(Emma Baccellieri)指出,「太空人擁有全棒壇最佳輪值之一,內野星光熠熠,他們已經為拿回金盃做好準備了。」

美聯MVP的熱門人選不令人意外,長年票選排名前段班的楚奧特,絕對是最保險的選擇,他共收下五票,投票記者瑞特(Ben Reiter)就說:「其實他應該可以輕易拿到六座MVP,只是四度排名第二,所以這只會是他的第三座美聯MVP獎座。」

國聯MVP由亞瑞納多和亞古納各收下三票領先,看好亞瑞納多的意見認為,他將在4月邁入28歲的巔峰年紀,將打出更勝以往的成績;二年級生亞古納則被看好有望循著小熊球星布萊恩(Kris Bryant)的腳步,完成領新人王隔年就奪年度MVP的榮耀。

塞揚之爭相對詭譎,紅襪塞爾(Chris Sale)和國民薛則(Max Scherzer)都拿到三票,在兩聯盟領先;美聯新人王以藍鳥小葛雷諾(Vladimir Guerrero Jr.)拿到四票最被看好,國聯則由國民羅伯斯(Victor Robles)搶下四票領先。

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