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下面附上一則新聞讓大家了解時事
細菌吃掉鼻軟骨！！自體肋軟骨重建手術 塑造堅挺美鼻
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報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 許瑞賢、馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 王瀛標
43歲高小姐至美容工作室清除鼻頭粉刺，不料竟鼻頭紅腫疼痛，久未能痊癒。就醫後發現鼻部受到細菌感染，組織發炎潰爛，鼻中隔軟骨被細菌吃掉，導致鼻背嚴重塌陷。儘管嗅覺功能正常，但鼻腔呼吸通暢度已產生部分阻塞，且畸形馬鞍鼻外觀嚴重影響社交。經由鼻部整形重建手術後，目前已恢復堅挺的鼻外型，讓她揮別憂鬱心情。
收治個案的馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，鼻部整形重建手術的目的，是重建鼻功能和改善外觀。目前，鼻部重建整形取材來源，來自於病患自體軟骨，因此，病人術前必須先接受電腦斷層掃描檢查，評估其肋骨軟組織狀態，視重建範圍大小及健康情況決定，取材自鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。
其中，肋軟骨因可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻感染病史者最為適用。馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師王瀛標說，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建為目前國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，可應用於各種鼻形重建手術。
許瑞賢表示，而該案例由於鼻型毀壞情況嚴重，加上有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來任何植入物，以免增加其排斥及感染的風險，想解決問題達成完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術時，會先於病人胸壁開2.8公分的傷口取出第七節肋軟骨約5公分；整段取出的肋軟骨，先使用部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架。主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形之鼻背鼻模置入，最後利用剩餘肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。
手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方(鼻小柱)的縫線。開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後可出院。此手術胸壁處傷口不需拆線，術後一週返院拆除鼻小柱切口縫線。
許瑞賢提醒，此類型手術時間較一般隆鼻手術時間長，取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程，均考驗執刀醫師高度的手術專業與技巧，以期降低風險及併發症。極少數病人在多年後可能會有鼻模置入些微彎曲的問題；超過50歲的女性，肋軟骨易發生鈣化，也可能會影響肋軟骨取材。因此，針對個別性問題，應由具經驗的專科醫師詳細評估後，再安排合適的治療計畫。
迷思解析！
耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術？？
為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀，衛生福利部已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程基準，更在2018年9月6日公布之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案(簡稱特管辦法)」，表列耳鼻喉頭頸外科醫師可施行美容醫學手術。
成醫籲糖尿病患 睡前半小時遠離3C
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記者葉進耀／台南報導
成大醫院癌症中心臨床心理師洪宜翔 1日表示，許多糖尿病患者常感覺睡眠品質不佳，而睡眠和血糖控制息息相關，建議糖尿病患睡前半小時不要滑手機、看電視或電腦，也不要睡前在床上看書，培養優質睡眠有利穩定血糖控制。
洪宜翔指出，糖尿病患在沒有小睡的情形下，睡眠 6小時至 7小時的血糖控制，相較睡眠少於 5小時明顯較佳。換句話說，主觀睡眠品質和客觀睡眠時間，對血糖控制確實都很重要。然而，改善睡眠品質不能只依賴助眠藥物，否則當身體逐漸習慣藥物卻還是睡不著時，睡好覺將成為一種壓力，反而會影響睡眠和血糖的穩定。建議糖尿病患改善睡眠應從生活習慣的調整開始，睡前 30分鐘避免 3C產品的光線刺激，固定起床時間，午睡不要超過半小時，且在下午 3時前午睡，減少躺沙發或躺床的機會，適度運動。
洪宜翔說，國內研究顯示，至少 6成糖尿病患自覺睡眠品質不佳；患者的主觀睡眠滿意度不佳，和降低血糖控制能力有關，若自覺睡眠效率提升，降低血糖是可預測的。糖尿病患應建立聽音樂、喝溫開水、伸展操等個人化的睡前準備，減少激烈運動等可能引起情緒反應的睡前過度刺激，儘量放鬆，不要在床上看書或滑手機，別讓睡好覺成為負擔。
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