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新生兒黃疸很常見 但有這些現象需要更謹慎治療
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新生兒黃疸是新生兒普遍可以觀察到的現象，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師黃信中表示，正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，可以有2-3成到甚至一半的新生兒，可以在第1個星期觀察到高黃疸的現象，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
哪些新生兒黃疸需要特別留意？
「不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象，」黃信中指出，包括特別早發、上升過快、總膽紅素數值過高、直接型膽紅素過高以及事件過久，都是需要留心的狀況。
- 特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
- 上升過快：每日上升超過5mg/dl，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
- 總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
- 直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
- 過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
治療黃疸可避免永久性神經傷害
新生兒黃疸治療目的，就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致，再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
足量進食有助於避免黃疸
黃信中指出，所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽可以注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。「寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，」黃信中提到，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。
如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。
黃疸的照光治療
如果經過醫生評估，新生兒可能會需要使用照光治療。照光治療已經有60年的歷史，是目前最有效且普遍使用的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。
照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。黃信中表示，自行使用日光照射是不建議的做法，除了效果不佳外，有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。
觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
「黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮，」黃信中表示。
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【Yahoo論壇】堅持溫良恭儉不讓 韓國瑜成就大愛才是正道
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讀者投書：莊清隆（曾任中學老師，財政部關稅局退休，目前從事業餘寫作）
報載王金平說，4月2日晚上他有一個高雄大聚餐，他安排工業總會看高雄整個投資環境，所以韓國瑜會出席4月3日的說明會，到時候兩人會見面。王金平趕在韓國瑜將於4/10往美國訪問前與他會面，不知居心何在？韓國瑜應知王金平陰錯陽差輔選他，並非真正誠心愛護他，就像一個人買樂特賭中獎，韓國瑜意外當選，讓他像中了樂特，眼看韓流席捲全台，他馬上野心勃起，枉顧自己已是一位七十八歲的過氣政客，企圖將本求利，乘機蹭韓國瑜的聲勢，先放話向韓國瑜討輔選債，再嗆吳敦義給予韓國瑜解套之權變，他無視韓國瑜有絕對再上一層樓之機會，與選民對韓國瑜競選大位之期盼，不自量力自己民調之低落與在藍色選民中幹叫有加的負面形象，費盡心機要卡住韓國瑜，自私自利對韓國瑜不仁在先，阻礙國民黨勝選契機，對栽培他的國民黨不義在後。要是韓國瑜與他會面後，還拘泥於小恩小惠，再重蹈黃光芹陷阱做出承諾不參與2020總統大選，甚至承諾會挺王金平爭取大位，我敢斷言韓國瑜會被擁護他的國內外民眾認為他也只不過是一位小鼻子小眼睛，識見短淺，只顧私義小仁，報私恩還私債，欠缺大義為公，成就大事的政客而已，那真枉費他沉潛勤十六年的領悟修為，也與他掛在口上「溫良恭儉不讓」與「自反而縮，雖千萬人吾往矣」的形象相背離。也許韓國瑜謙遜自己沒有那麼偉大，只求為履行對高雄市民的承諾而已，但依台灣的政治體制，總統的權力無遠弗至，總統對地方的助力遠勝地方首長的著力，韓國瑜如當選總統，更易履行對高雄的承諾，否則高雄債務之解困，自由貿易區之設立等攸關高雄脫胎換骨的大項目只能淪為空談，從這次大陸之行回台，民進黨傾全黨黨政之力打韓，以及抵制韓國瑜的施政企圖，即可見爭取執政大位之必要性，形勢是如此明顯，如韓國瑜還拘泥於人情世故報要小恩，兌小諾，那就不只是智商問題，也是心理素質的勇氣問題。
從民調與氣勢看，全台擁韓競選總統的民眾遠大於高雄市民，且只要他帶職參選總統，則無論是否當選皆無損對高雄市民服務的承諾，相信贊成他競選總統的市民應該樂觀其成。
再就2020總統大選看，是台灣命運的關鍵轉折點，如由民進黨繼續執政，無論蔡英文或賴清德當選，以民進黨台獨意識高漲，變本加厲的反中傾美情節，意味著置兩岸趨向攤牌，隨時會兵戎相見的境地。
如由柯P當選，一個既無班底，又有亞斯伯格症的人，必定招降納叛，吸收二、三流政客或投機份子作輔佐班底，又以他亞斯伯格症的特質，隨時會不按牌理出牌，經常思路短路，語無倫次，人際關係混亂不合，沒有政治理念，做事天馬行空，要是由他膽當大位，台灣政經走向一定一塌糊塗。
政情已經如此明顯，任何稍具責任感與理想性的政治人物都應知何去何從，民眾信任韓國瑜，給予萬分之期待，如韓國瑜還無動於衷，拒絕參與2020總統大選，要不是頭腦不清，智慧有問題，就是當仁不讓，義無反顧的道德勇氣不足，或是矯情過了頭，人生往往錯過一次機會，就決定一生的命運與成就，韓國瑜已經六十二歲，已算經歷過一次翻轉人生的經驗，如未能體會民眾的厚愛，再給他一次機會，他將永無再有另一次翻轉人生的機會。
若情勢結果不幸如此，可以斷言韓風一定會逐漸消風，韓國瑜會困死在高雄，最後韓流只是淪為一場政治笑話而已。
草軒隨筆108.03.31
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